1. Как проверить статус?
Проверить свой статус в системе ОСМС можно с помощью следующих инструментов:
2. Какие мобильные приложения банков доступны для проверки статуса застрахованности?
3. Может ли незастрахованная в системе ОСМС беременная женщина встать на учет в поликлинике?
Если беременная женщина не работает и не зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя, она может войти в льготную категорию, и взносы на ОСМС за нее будет платить государство. Для этого ей нужно обратиться в свою поликлинику по месту прикрепления и встать на учет по беременности. Беременная, не имеющая статуса в системе ОСМС, может встать на учет через участкового врача и акушерку, чей прием входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. После внесения беременной в КМИС, в случае отсутствия налоговых платежей в течении последних 2-3 месяцев, статус присвоится автоматически
4. Как вернуть ошибочно и излишне уплаченные взносы за ОСМС?
Для возврата платежа, который был оформлен неверно (например, указан не тот период), нужно написать заявление по установленной форме в Государственную корпорацию «Правительство для граждан» (шаблон размещен на сайте https://msqory.kz/kk/ в разделе «ОСМС-гид»).
Заявление можно отправить через Казпочту или подать через электронную платформу: https://eotinish.kz/. К нему нужно приложить документы, подтверждающие оплату.
Рассмотрение заявление занимает не более 15 рабочих дней.
Отметим: платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но после произведенного возврата можно произвести оплату за необходимый период.
5. Я не работаю и никогда не делал взносов на медстраховку. Как мне можно получить статус застрахованного?
Для получения статуса можно оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика одним из следующих способов:
1) за 12 будущих месяцев, начиная с текущего или следующего, в размере 5% от МЗП за каждый месяц в отдельности (в 2025 году – по 4250 тенге);
2) за 12 прошедших месяцев в размере 5% от МЗП за каждый месяц в отдельности (в 2025-2024 г.г. – по 4250 тенге за каждый месяц).
Если пациент не планирует официального трудоустройства в ближайший год и не относится к льготным категориям, то целесообразно выбрать первый способ. Это позволит быть застрахованным на год вперед. Важно знать, что платежи проходят обработку в НАО «Правительство для граждан» в течение 2-3 рабочих дней, после чего плательщику присваивается статус.
6. Сколько и как платить?
Индивидуальные предприниматели и лица, занимающиеся частной практикой, наряду с другими социальными отчислениями платят фиксированный взнос - 5% от 1,4-кратного размера МЗП, то есть 5 950 тенге в 2025 году. Если есть наемные работники, нужно платить за них дополнительно: 3% от их дохода (но не больше 25 500 тенге) за счет работодателя и 2% (до 17 000 тенге) — от дохода работников.
Если предприниматель одновременно работает по найму, он платит взносы и как ИП, и как работник.
Некоторые категории освобождаются от взносов - например, ИП с официально приостановленной деятельностью, инвалиды, пенсионеры, многодетные матери с наградами и очно обучающиеся студенты.
Женщины в декрете с активным ИП должны платить взносы, если не оформили приостановку деятельности.
7. Я официально трудоустроен, работодатель вносит за меня все платежи. Но у меня также есть действующее ИП, должен ли я оплачивать взносы на ОСМС от него?
Плательщиками взносов ОСМС являются физические лица, в том числе наемные работники, работники по договору гражданско-правового характера (ГПХ) и индивидуальные предприниматели (п. 2 ст. 14 Закона «Об обязательном социальном медицинском страховании»).
Если наемный работник осуществляет также и предпринимательскую деятельность, то платежи на ОСМС будут следующими:
1) в качестве наемного работника уплачиваются взносы на ОСМС – с дохода работника в размере 2%, отчисления на ОСМС – оплачиваются за счет работодателя в размере 3%;
2) в качестве ИП данный плательщик тоже оплачивает взносы на ОСМС, но не с дохода, а фиксированную сумму взноса в размере 5% от 1,4 минимальной заработной платы (5950 тенге в 2024 и 2025 г.г.).
Таким образом, если физическое лицо является наемным работником и зарегистрировано в качестве индивидуального предпринимателя, не приостановившего представление налоговой отчетности (в соответствии с налоговым законодательством РК) или не признанного бездействующим, то обязанность по уплате взносов на ОСМС в качестве ИП с него не снимается.
8. Я официально трудоустроен, но мой работодатель не может внести за меня оплату, платежи возвращаются. С чем это связано?
Возврат уплаченных средств за сотрудника может приходить работодателю в следующих случаях:
1) если на момент перечисления средств у работника была смена документов (удостоверения личности);
2) если при перечислении средств данные работника были внесены некорректно (ошибки в ИИН, ФИО);
3) если сотрудник входит в какую-либо льготную категорию, которые освобождаются от уплаты взносов и отчислений:
То есть, если вы входите в одну из льготных категорий, работодатель не должен производить за вас уплату взносов и отчислений.
9. Я работаю, но при посещении поликлиник узнала, что у меня нет статуса в ОСМС, хотя организация делает все платежи вовремя. Выяснилось, что образовался пробел по взносам, когда я была два месяца на больничном. Как поступить в такой ситуации?
Действительно, когда работник находится на больничном более одного месяца, работодатель, как правило, производит выплаты в месяце, в котором были рабочие дни. Последующий период временной нетрудоспособности работник не получает дохода, следовательно обязательные платежи не производятся ввиду отсутствия облагаемой базы.
Для недопущения образования задолженности за этот период работнику необходимо оплатить взносы на ОСМС в качестве самостоятельного плательщика.
10. Я работаю, но не имею статуса застрахованного, так как прошло всего 8 месяцев с момента официального трудоустройства. Мне сейчас нужна консультация профильного врача и лечение. Как поступить?
Статус застрахованного присваивается при наличии последовательных платежей за 12 прошедших или 12 будущих месяцев. Следовательно, в данном случае есть два варианта получения статуса застрахованного:
1) произвести уплату взносов в качестве самостоятельного плательщика за недостающие 4 месяца из 12 прошедших (по 4250 тенге за каждый);
2) дождаться прошествия 4 месяцев, в течение которых будут поступать взносы и отчисления от работодателя, для получения по итогу 12 последовательных платежей.
Поскольку работнику требуется медицинская помощь сейчас, следует выбрать первый вариант для получения статуса в настоящее время.
11. Я работаю учителем и у меня отпуск 56 дней. Как моя организация должна вносить уплату по ОСМС, чтобы я не потеряла статус?
При начислении (исчислении) дохода, включающего период оплачиваемого трудового отпуска длительностью один или более одного календарного месяца, отчисления и взносы перечисляются с единовременно начисленной суммы дохода, охватывающей период отпуска, с разделением по месяцам, исчисленным пропорционально количеству дней отпуска.
То есть, если отпуск охватывает несколько месяцев, необходимо разделить платежи на ОСМС соответственно по периодам.
Например, работник будет в отпуске с конца июня до начала августа. В этом случае нужно, чтобы бухгалтер начислил и оплатил платежи не одной суммой, а за три разных периода – июнь, июль и август, пропорционально дням отпуска в этих месяцах.
12. У меня есть ТОО, на данный момент по нему нет доходов. Но у меня остались неоплаченные месяцы. Могу ли я внести оплату за этот период как самостоятельный плательщик?
Если гражданин является учредителем ТОО, то он оплачивает взносы за себя в качестве самостоятельного плательщика в размере 5% от МЗП (в 2024-2025 г.г. по 4250 тенге за каждый месяц).
Если же он числится работником данного ТОО (например, директором), то необходимо произвести уплату как за работника: 2% взносы и 3% отчисления.
13. Я неверно оплатил платежи как самостоятельный плательщик. Можно ли доплатить недостающую сумму?
Да, можно доплатить разницу через отделения банков второго уровня, либо кассу Казпочты, указав нужный период, за который производится оплата.
14. Нужно ли платить за ОСМС индивидуальному предпринимателю, если он входит в льготную категорию граждан?
Взносы на ОСМС уплачиваются ИП в соответствии с Законами РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» и «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (за исключением приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими).
Индивидуальный предприниматель не уплачивает взносы и отчисления, если является лицом из следующих категорий: дети (в возрасте до 18 лет); получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды ВОВ; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; лица с инвалидностью; лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования.
Республика Казахстан, Абайская область, г. Семей, ул. Орманды, 32/1
